수면 대장내시경 후기 및 보험금 청구하는 방법

 

 

수면 대장내시경 후기 보험금 청구하는 방법

 

수면 대장내시경 받고 보험처리 받은 개인적인 이야기입니다.

결론부터 말씀드리면 보험금 청구 가능합니다.

저는 개인실손보험으로 청구했으며 소액을 제외한 90%의 비용을 보상받았습니다.

제가 밟은 절차를 간단히 이야기해보면 다음과 같습니다.

 

1. 수 개월 배탈 지속, 대변이 딱딱하게 굳지 않고 흐물흐물하게 나오는 현상이 지속됨.

2. 병원 방문.

3. 의사선생님의 대장내시경 권유.

4. 대장&위내시경을 같이 하게 됐고, 수면으로 진행하기로 함.

5. 생각보다 스케줄이 빡빡하게 잡혀있었다, 빨리 받고 싶었지만 가장 빠르게 잡은 예약이 한 달 후.

6. 수면내시경은 그럭저럭 받을만 했다.

7. 병원에 `보험금 청구하려고 하는데 서류 주세요` 라고 이야기하면 관련 서류를 준비해주심.

8. 보험사에 서류 제출하면 검토 후 보험금이 입금됨.

9. 빠른 시일 내에 종합보험 가입할 예정이라면 가입 이후 진행할 것을 권함,

대장내시경 진행 시 용종이 하나 이상 나올 확률이 높은데, 용종 제거 시 보험가입할 때 걸림,

수술이기에 고지의무에 해당하며 부담보 걸릴 수 있음.

 

 

대장내시경 실손보험

 

대장내시경을 받았다.

대장내시경을 받은 이유는 수 개월간 배탈이 지속 됐기 때문이다.

원인을 알 수 없음.

매 아침마다 배탈이 났고, 여기에 더해 늘 보는 대변은 수분기가 쫙 빠져서 굳은 그런 정상적인 형태가 아니라 전혀 굳지 않은, 수분기 가득한 그런 상태로 나오는 상태가 지속됨.

 

수 일간은 그러려니 했는데 이게 수 개월간 지속되니 영 찝찝하거니와 아침마다 배탈이나니까 삶에 치명적인 지장이 생김.

그래서 병원에 찾아갔다.

 

나의 증상에 대해 선생님께 말씀드려보니 선생님은 내가 이야기한 것 만으로는 이유를 알 수 없으니

내시경을 해보는게 어떻겠냐고 권유하심.

길지 않은 인생이지만 살면서 수술 한 번 해본 적 없는 사람으로서 마취를 하고 수술대에 올라야한다는게

너무나도 걱정이 됐지만 어쩔 수 없었다. 이 배탈을 멈추고 싶었음.

 

 

 

* 1. 의사선생님의 권유로 대장내시경을 받은 경우 실손보험 청구 가능

건강검진을 목적으로 대장내시경을 받은 경우 실손보험 청구 불가능.

=>실손의료비보험은 치료를 목적으로 시행된 건에 대한 비용을 보장해주는 것이기 때문이다.

 

다만, 건강검진을 목적으로 대장내시경을 받았는데 검사 후 용종이 나와 제거를 했다면 실손보험 청구 가능.

암이 될 수도 있는 용종을 제거하는 치료를 진행했기 때문이다.

 

 

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어떤 이유가 됐건 대장내시경을 고려하고 있다면 한시라도 빠르게 병원에 방문하는 것이 좋겠다.

나는 세상 사람들이 이렇게 많이 병원에 방문하는줄 몰랐고,

이렇게 많이 내시경을 받는줄 몰랐다.

병원 스케줄이 있고 내 스케줄이 있다보니 이 둘이 맞는 날을 찾는게 생각보다 쉽지 않았음.

어쩔 수 있나, 내가 병원에 맞춰야지.

운이 좀 없었는가, 약 한 달 정도 후에 내시경 예약을 잡게 됐다.

 

 

 

* 2. 내시경을 고려하고 있다면 병원에 빠르게 방문해서 예약을 잡는 것이 좋겠다.

일찍 일어나는 새가 먹이를 먹는 법이니까.

내시경 받기 전날의 경우 금식 + 약을 먹고 수시로 화장실을 들락날락 해줘야 하기 때문에 내시경 전날 스케줄도 적절히 조정해줘야할 필요가 있다.

힘든 과정은 아닌데 정상적인 사회활동을 진행하는 것은 불가능.

내시경 전날 금식 + 약을 먹으면서 대장을 싹 비우는 작업을 해줘야한다.

괜히 이상한거 먹고, 약 제대로 안먹고 대장 안비우면 겸사 제대로 안되고, 그럼 다시 예약잡고 다시 검사해야함.

한 번에 확실하게 끝내는 것이 좋겠다.

 

 

 

내시경을 예약할 때 용종 제거 동의 관련 서류를 하나 준다.

수면마취를 진행하고 내시경을 진행하기에

`용종이 나왔는데 제거하실래요?`

나한테 물을 수 없기 때문에 말 없이 용종을 제거해도 괜찮겠느냐 라는 서류다.

 

 

용종 제거 자체는 문제가 되지 않지만, 종합보험 가입을 염두에 두고 있는 분이라면 보험 가입에 먼저 초점을 두는 것을 추천한다.

용종의 종류 및 갯수에 따라 종합보험 등에 가입 시 이를 알려야할 의무가 생길 수 있고, 고지의무를 어길 시 후에 보험가입 및 처리 시 불이익이 있을 수 있다.

이를테면 용종의 종류가 좋지 않다거나, 갯수가 많으면 종합보험 가입 시 대장 쪽은 일정 기간, 혹은 평생 보험처리를 받을 수 없게 될 수 있다.

조심하자.

 

 

 

 

수면내시경은 그럭저럭 할만했다.

대장을 비우기 위해 먹는 약이 정말 맛이 없다고해서 걱정했는데 썩 먹을만했음.

내시경은 무사히 마무리됐고,

혼자갔기에 TV에 나오는 것 처럼 비몽사몽한 상태에서 내가 무슨 얘기를 했는지는 모르겠다.

 

 

옷 갈아입고 대기실에서 앉아있다가 의사선생님이 부르면 달려가 결과를 들으면 된다.

나는 용종 2개인가 3개를 제거했음.

이게 악성인지 아닌지 검사를 보낸다고 하셨던 것으로 기억함.

알겠다고 이야기드리고 계산을 하면서

보험금 청구 관련 서류를 부탁드렸더니 흔쾌히 발급해주심.

대장내시경 보험금 청구는 해당 서류를 제출하면 된다.

나는 이 서류를 따로 우편으로 보내지 않고 모바일로 업로드했다.

세상 좋아졌다.

 

 

*3. 수면 대장 내시경 실비보험 청구 가능하다.

나는 위&대장 수면내시경을 진행했고, 용종까지 제거했으며

보험청구했을 때 받은 금액이 총 비용의 약 90% 정도.

10%는 아마 수술비 아닐까 생각된다.

 

용종제거 보험청구기간

 

혹시 수술비 특약을 보유하고 있다면 용종제거 수술비에 대한 보험금을 청구해 받을 수 있다.

보험약관을 살펴보면

수술이란 기구를 사용해 생체 절제, 절단 등을 하는 것이라고 규정하고 있다.

대장의 용종을 절단 했기에 수술비에 대한 보험금 청구가 가능하다.

 

 

용종제거 수술비에 대해서 보험 청구가 가능하다는 것은 알겠다,

그런데 내 보험으로 용종제거 수술비에 대한 보장을 받을 수 있는지는 어떻게 확인하는가?

=> 보험 서류 내의 수술특약란을 살펴본 뒤 1~3종 수술특약, 혹은 1~5종 수술특약이 있는지 살펴보자.

1~3종 수술특약이 있다면 1종으로 신청하면 되고,

1~5종 수술특약이 있다면 2종으로 청구하고 용종제거 비용에 대해 보상을 받을 수 있다.

 

 

위, 대장내시경을 받고 3년 내에 신청하면 보험금을 받을 수 있기 때문에 막연하게 시간이 흘렀다고 손 놓고 있지 말고 보험 신청 후 보험금을 받을 수 있을지 없을지 알아볼 수 있도록 하자.